Intervenciós radiológia

Az intervenciós radiológia a képalkotó vizsgálatokra épülő, minimálisan invazív diagnosztikus és kezelési módszerek összessége. Az orvos röntgen, ultrahang, CT vagy más képalkotó eljárás segítségével vezeti a tűt, katétert vagy más eszközt a megfelelő helyre.

A cél sok esetben az, hogy egy beavatkozás nagy műtéti feltárás nélkül elvégezhető legyen.

Mit jelent ez a gyakorlatban?

Az intervenciós radiológia nem egyetlen vizsgálat vagy beavatkozás, hanem sokféle eljárást foglal magában.

Ilyen lehet például:

• célzott biopszia,
• tályog vagy folyadékgyülem lecsapolása,
• érkatéterezés és érangiográfia,
• érszűkület tágítása,
• stent behelyezése,
• embolizáció,
• egyes daganatok célzott kezelése,
• különböző drenázsok és katéterek behelyezése,
• egyes esetekben hő- vagy fagyasztásos daganatkezelés.

Magyarországon is számos ilyen beavatkozást végeznek, többek között érbetegségek, daganatos betegségek és egyéb kórképek kezelésére.

Milyen képalkotás segíti?

A beavatkozás során mindig az adott célterülethez és eljáráshoz megfelelő képalkotó módszert választják.

Használható például:

Röntgen / átvilágítás
Elsősorban katéteres érbeavatkozásoknál és egyes egyéb intervencióknál.

Ultrahang
Jól használható például felszínesebb elváltozások, folyadékgyülemek vagy bizonyos biopsziák célzására.

CT
A test mélyebben fekvő területeinek pontos megközelítésében lehet fontos, például egyes biopsziáknál vagy drenázsoknál.

A különböző képalkotó módszerek akár egy beavatkozás során is kombinálhatók.

Hogyan történik egy beavatkozás?

A pontos menet mindig az adott eljárástól függ.

Sok esetben a beteg fekszik, a beavatkozás helyét fertőtlenítik, majd helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ezután az orvos képalkotó segítségével vezeti a szükséges tűt, drént vagy katétert a célterülethez.

Bizonyos beavatkozásoknál nyugtatás vagy altatás is szükséges lehet.

A beavatkozás végén az eszközt eltávolítják, illetve ha annak további használata szükséges, például egy drenázs esetén, a helyén hagyják.

Fájdalmas?

Az eljárások jelentős része helyi érzéstelenítésben történik.

A szúrás vagy az érzéstelenítő beadása kellemetlen lehet, de maga a beavatkozás sok esetben jól tolerálható. A fájdalom és a megterhelés természetesen nagyban függ attól, hogy milyen beavatkozás történik és melyik testterületet kezelik.

Diagnosztika és kezelés egy helyen

Az intervenciós radiológia egyik különlegessége, hogy ugyanazon képalkotó vezérlés mellett nemcsak mintavétel, hanem kezelés is történhet.

Például egy ér szűkületének felismerése után megfelelő esetben az ér tágítása vagy stentelése is elvégezhető. Más esetekben egy vérzés forrását embolizációval zárhatják el.

Ez azt jelenti, hogy a képalkotás itt nem pusztán a diagnózis felállítását szolgálja, hanem a beavatkozás pontos irányításának eszköze is.

Kell készülni?

Az előkészítés teljes mértékben a beavatkozás típusától függ.

Szükség lehet például:

• laborvizsgálatra,
• éhgyomorra érkezésre,
• bizonyos gyógyszerek átmeneti módosítására,
• vesefunkció ellenőrzésére,
• kontrasztanyaggal kapcsolatos előzetes vizsgálatra.

Különösen fontos jelezni, ha a beteg véralvadást befolyásoló gyógyszert szed, illetve ha korábban kontrasztanyaggal kapcsolatban reakciója volt.

Gyógyszert saját döntés alapján nem szabad elhagyni vagy módosítani. Az erre vonatkozó utasítást a beavatkozást végző orvos adja.

Van sugárterhelés?

Ez az alkalmazott képalkotó módszertől függ.

Röntgen- vagy CT-vezérelt beavatkozásnál van ionizáló sugárzás. Ultrahang-vezérlésnél nincs.

A sugárterhelést a beavatkozás céljához és időtartamához igazítják.

Milyen kockázatai lehetnek?

Az intervenciós radiológiai beavatkozások kevésbé megterhelők lehetnek, mint egy nyitott műtét, de nem kockázatmentesek.

A lehetséges szövődmény az adott eljárástól függhet, például:

• vérzés vagy vérömleny,
• fertőzés,
• az ér vagy környező szövet sérülése,
• kontrasztanyaggal kapcsolatos reakció,
• ritkábban az adott szervhez vagy beavatkozáshoz kapcsolódó egyéb szövődmény.

A pontos kockázatokról mindig az adott beavatkozás előtt kap a beteg tájékoztatást.

Mi történik utána?

A beavatkozás után általában megfigyelés következik. Ennek időtartama az eljárástól függ.

Katéteres érbeavatkozás után például a szúrás helyének ellenőrzése és pihentetés lehet szükséges. Drenázs vagy más behelyezett eszköz esetén annak további kezeléséről az ellátóhely ad részletes utasítást.

Röviden

Az intervenciós radiológia olyan modern, képalkotással vezérelt beavatkozások összessége, amelyekkel számos diagnosztikus és terápiás feladat nagy műtéti feltárás nélkül is elvégezhető.

• röntgen, ultrahang vagy CT vezérelheti,
• történhet mintavétel vagy kezelés,
• gyakran kis behatolással, katéterrel vagy tűvel végzik,
• egyes érbetegségek, vérzések, folyadékgyülemek és daganatok kezelésében is szerepet kaphat,
• az előkészítés és a kockázat mindig az adott beavatkozástól függ.

Az intervenciós radiológia tehát nem egyszerűen egy újabb képalkotó vizsgálat: a képalkotást közvetlenül diagnosztikus vagy terápiás beavatkozás irányítására használja.