Keresőképtelenség / soron kívüli ellátás

A keresőképtelenség bizonyos feltételek mellett lehetőséget biztosíthat arra, hogy a beteg a keresőképtelenségét okozó betegség miatt szükséges diagnosztikus vagy terápiás ellátást soron kívül vegye igénybe.

Ez azonban nem automatikus, és nem jelenti azt, hogy a beteg minden egészségügyi vizsgálatra vagy minden CT- és MR-vizsgálatra azonnal előjegyezhető.

Mikor vehető igénybe?

A keresőképtelenség miatt soron kívüli ellátásra akkor lehet jogosultság, ha:

• a beteg táppénzre vagy baleseti táppénzre jogosult,
• ugyanazon betegség miatt folyamatosan legalább 15 napja keresőképtelen, és
• a keresőképtelenséget megállapító orvos vagy a felülvéleményező főorvos a beutalót a soron kívüli ellátásra vonatkozó szabályoknak megfelelően állítja ki.

Nem elég önmagában a keresőképtelenségi igazolás

Fontos különbség, hogy nem elegendő csupán egy külön igazolást vinni arról, hogy a beteg táppénzen van vagy keresőképtelen.

A soron kívüli ellátásra jogosító beutalónak külön fel kell tüntetnie:

• hogy a beteg a keresőképtelenségével összefüggő betegség miatt kerül soron kívül beutalásra,
• hogy ugyanazon betegség miatt hány napja folyamatosan keresőképtelen,
• valamint a beteg táppénzes naplószámát.

Ezért ha a háziorvos vagy más, a keresőképtelenség megállapítására jogosult orvos a feltételek fennállása esetén soron kívüli ellátást kezdeményez, a megfelelően kiállított beutalót kell a betegnek magával vinnie.

Ki állíthatja ki?

A NEAK tájékoztatása szerint a keresőképtelen állományba vevő orvos, illetve a felülvéleményező főorvos állíthatja ki a keresőképtelenség miatti soron kívüli ellátásra jogosító beutalót.

Mire vonatkozik?

A soron kívüli ellátás a keresőképtelenséget okozó betegség miatt szükséges diagnosztikus vagy terápiás ellátásra vonatkozik.

Ezért például önmagában az, hogy valaki 15 napja táppénzen van, nem jelenti azt, hogy bármely, ettől függetlenül kért CT- vagy MR-vizsgálatot soron kívül kell elvégezni.

A keresőképtelenség miatti soron kívüli ellátás továbbá nem előzheti meg azokat az eseteket, amelyek szakmai indokoltság vagy az ellátás várható eredménye miatt élveznek elsőbbséget.

Fontos CT- és MR-vizsgálat esetén

A keresőképtelenség miatti soron kívüliség nem írja felül a CT- és MR-vizsgálatokra vonatkozó beutalási szabályokat.

Közfinanszírozott CT- és MR-vizsgálat esetén továbbra is az adott vizsgálatra vonatkozó beutalási feltételeknek kell megfelelni.

Röviden

15 nap folyamatos keresőképtelenség önmagában nem elég.

A soron kívüli ellátás feltétele, hogy:

1. a beteg ugyanazon betegség miatt legalább 15 napja folyamatosan keresőképtelen legyen,
2. táppénzre vagy baleseti táppénzre jogosult legyen,
3. az ellátás a keresőképtelenséget okozó betegség miatt legyen szükséges,
4. és a beutaló orvos a soron kívüli beutalót a jogszabályban előírt tartalommal állítsa ki.

Ezt a változatot már lényegesen biztonságosabbnak tartom a honlapra, mert nem sugallja azt, hogy a betegnek egyszerűen csak egy „táppénzes igazolást” kell bemutatnia. A jogszabály alapján a kulcs a megfelelően kiállított, soron kívüliséget tartalmazó beutaló.